吕志瑞 姜丽华 吴成富 涂立刚

    硬膜外分娩镇痛在双胎妊娠中的应用

    吕志瑞 姜丽华 吴成富 涂立刚

    目的观察硬膜外分娩镇痛在双胎妊娠中的应用效果。方法无产科禁忌证、双胎、要求分娩镇痛产妇45例, 应用罗哌卡因复合阿片类药舒芬太尼进行硬膜外分娩镇痛。镇痛期间持续监测产妇心率、血压、SpO2及宫缩强度变化和胎心变化；用视觉模拟评分(VAS)评估宫缩时镇痛程度, 分别在穿刺前(T0)、负荷量后10 min (T1)、60 min (T2)和宫口开全时(T3)进行VAS 评分, 记录产妇自控追加次数；用改良Bromage评分评价下肢运动神经阻滞情况；记录缩宫素使用情况和第一、二、三产程时间, 并记录胎位和分娩方式(顺产或剖宫产)之间的关系。记录胎儿娩出后1、5 min Apgar评分。结果产妇分娩镇痛前后心率、血压、SpO2无明显变化。和分娩镇痛前比产妇分娩镇痛后VAS评分显著降低 (P<0.01)。产妇分娩镇痛过程中Bromage评分均为0分, 未发生呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。产妇第一、二、三产程时间均在正常范围, 且剖宫产的几率和胎儿先露的体位有关。胎儿娩出后1、 5 min Apgar评分均>7分。结论对于双胎妊娠的产妇只要胎儿先露的体位合适, 应用罗哌卡因复合阿片类药舒芬太尼进行硬膜外分娩镇痛是可行的。

    硬膜外；分娩镇痛；罗哌卡因；双胎妊娠

    应用罗哌卡因复合阿片类药舒芬太尼进行硬膜外分娩镇痛, 镇痛效果确切, 不良反应少[1], 越来越为广大产妇和产科医生所接受。但其对宫缩、产程和产力确有一定的影响[2],所以对双胎妊娠采用硬膜外分娩镇痛时产妇和产科医生都有所顾忌, 本研究拟观察硬膜外分娩镇痛在双胎妊娠中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本研究经本院批准, 由产妇和家属签署知情同意书 ......