张艳军

    呼吸内科抗生素应用现状及发展前景

    张艳军

    抗生素应用；呼吸内科；病原体测定；发展前景

    抗生素的应用是治疗呼吸道感染疾病的关键。选择抗生素主要是根据病原体, 但是在临床工作中, 特别是基层医院,经常存在无法及时确定病原体的情况。通常在应用抗生素治疗前, 常规留取各种可能获取的标本(最常用的是痰液)作涂片及培养, 并完善影像检查, 之后经验抗感染治疗。目前临床上病原体判断还存在很多问题, 如无法明确病原体；标本污染, 假阳性的问题无法完全避免。盲目的应用广谱抗生素使得目前细菌耐用问题越来越严重。

    1 临床资料

    随机选取本院呼吸内科2012年1月～2013年1月收治的经抗生素治疗的呼吸道感染患者共302例(包括获得性呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张症合并感染、支气管哮喘合并感染及间质性肺病合并感染等)。入院前应用过抗生素治疗的176例, 占58.3%, 急性呼吸道感染患者为185例,占61.3%[主要为获得性呼吸道感染(CARTI), 包括上呼吸道感染和社区获得性肺炎(CAP)]。入院后有205例应用了以三代头孢菌素为主的广谱抗生素, 比例占到约67.9%；而统计到能够明确感染病原体的病例为119例, 不到39.4%；3 d后治疗有效的170例, 占56.3% ......