李婷婷 牛彤彤

    玻璃体腔注射雷珠单抗联合筋膜囊注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

    李婷婷 牛彤彤

    目的 评价玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab)联合筋膜囊下注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法经眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊为RVO合并黄斑水肿的患者30例,30眼。对比分析单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合筋膜囊下注射TA治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、OCT的变化。结果治疗前与治疗后1周、1、3个月BCVA分别为(0.727±0.115)、(0.591±0.062)、(0.528±0.083)、(0.494±0.082)；黄斑中心厚度(CMT)分别为(482.6±75.9)μm、(402.7±77.2)μm、(344.6±72.7)μm、(310.6±68.7)μm。治疗后1周、1、3个月BCVA显著提高, CMT显著降低, 与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后1、3个月分别与治疗后1周相比, BCVA显著提高, CMT显著降低, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后3个月和1个月相比, BCVA提高, CMT降低, 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合筋膜囊下注射TA可以在短期内减轻黄斑水肿、提高BCVA, 为RVO继发黄斑水肿治疗提供了新的思路, 但长期效果有待进一步观察。

    雷珠单抗；玻璃体腔注射；曲安奈德；视网膜静脉阻塞；黄斑水肿

    黄斑水肿是黄斑中心凹部位视网膜毛细血管发生微血管异常, 视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)细胞离子泵功能损害导致液体渗漏的结果[1]。视网膜静脉阻塞是一种可引起明显视觉障碍的视网膜血管病, 主要发生于65岁以上人群[2-4], 视网膜静脉阻塞(retinal venous occlusions, RVO)并发症较多, 其中黄斑水肿最为常见, 是RVO患者视力丧失的一个主要原因[5]。传统的视网膜光凝是治疗RVO所致黄斑水肿(macular edema, ME)的主要手段, 但效果不理想。近年来, 越来越多的糖皮质激素治疗[6-8]及抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)药物被应用于治疗黄斑水肿相关疾病[9]。糖皮质激素在RVO所致黄斑水肿中稳定血视网膜屏障减少血管通透性。抗VEGF治疗如雷珠单抗可拮抗VEGF促血管内皮增殖作用, 降低血管通透性, 从而使黄斑水肿患者视网膜内渗液减少, 并促进其吸收, 达到消除水肿, 减轻症状的目的[10] ......