杨长俊 吴莉莉

    甲状腺微小乳头状癌冷冻切片诊断和免疫组化表达及意义

    杨长俊 吴莉莉

    目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的冷冻切片诊断及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、间皮瘤相关抗体-1(HBME-1)、细胞角蛋白19(CK19)、CD56的表达及意义。方法对40例冷冻切片诊断为甲状腺微小乳头状癌进行光镜观察并采用免疫组化EnVision法检测Galectin-3、HBME-1、CK19、CD56的表达水平。结果40例均为甲状腺微小乳头状癌, 光镜下主要组织学特征为毛玻璃样核、核沟、纤维性间质、核内包涵体及砂砾体。免疫组化Galectin-3、HBME-1 、CK19在甲状腺微小乳头状癌中均呈阳性表达, 在结节性甲状腺肿中呈阴性或个别弱阳性表达。CD56在甲状腺微小乳头状癌6例呈轻度着色,34例呈阴性表达, 在周围结节性甲状腺肿组织均呈阳性表达。结论甲状腺微小乳头状癌的诊断主要依据组织病理学, Galectin-3、HBME-1、CK19及CD56的联合检测有助于提高甲状腺微小乳头状癌的诊断准确率。

    甲状腺微小乳头状癌；冷冻切片；半乳糖凝集素-3；间皮瘤相关抗体-1；细胞角蛋白19；CD56；免疫组化

    甲状腺微小乳头状癌是指直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌。由于肿瘤微小, 常与结节性甲状腺肿并发, 临床表现与形态学有时并不典型, 如不仔细检查往往造成临床及病理的漏诊, 特别是在冷冻切片检查时。为了进一步认识该疾病、减少误诊, 收集信阳市中心医院病理科2011～2013年冷冻切片检查诊断甲状腺微小乳头状癌40例, 并经石蜡切片和免疫组化进一步证实, 总结其诊断及鉴别诊断要点, 分析Galectin-3、HBME-1 、CK19及CD56的表达水平及其在鉴别诊断中的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 信阳市中心医院2011～2013年甲状腺冰冻切片病理学检查病例1195例, 诊断甲状腺微小乳头状癌40例。其中男7例, 女33例, 男女之比1∶5。年龄23～70岁, 平均年龄45岁。

    1.2 方法 组织标本均为手术切除后立即送检的新鲜标本,按间隔0.2～0.5 cm切开, 肉眼观察可疑病灶以最大面取材, 有钙化取周围软组织 ......