黄荣海 刘小芹

    药学干预对临床不合理用药医嘱的效果分析

    黄荣海 刘小芹

    目的了解药师对临床不合理用药医嘱实施药学干预的效果, 旨在促进临床合理用药。方法回顾性抽取本院2013年7～12月病历300份作为非干预组, 制定一系列干预措施后, 选取2014年1～6月病历300份作为干预组, 对两组患者临床不合理用药医嘱的情况进行对比分析。结果与干预前相比, 不合理用药医嘱比例从1.43%降至0.72%, 干预前、后相比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药师对临床用药实施药学干预能够提高合理用药水平。

    药学干预；药师；临床不合理用药医嘱

    临床治疗过程中, 医嘱的合理性直接关系到患者用药后疗效与安全。据资料[1]显示, 不合理用药使全球约1/3的患者死亡, 我国每年死于药品不良反应的患者近20万, 其中不合理用药占总病例数的5%～17%。目前, 我国不合理用药情况特别严重, 本文总结分析本院药学干预对临床不合理用药医嘱的效果, 以便为同行提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取本院2013年7～12月归档病历300份作为非干预组, 制定一系列干预措施后, 选取2014年1～6月住院病历300份作为干预组。非干预组300例中, 男152例, 女148例, 年龄20～76岁, 平均年龄48岁, 病历包括呼吸内科42份、重症监护病房(ICU)20份、消化内科52份、心内科52份、骨科42份、普外科42份、泌尿外科43份、其他7份；干预组300例中, 男151例, 女149例, 年龄24～72岁, 平均年龄47岁, 病历包括呼吸内科44份、ICU18份、消化内科53份、心内科51份、骨科44份、普外科40份、泌尿外科42份、其他8份；两组在性别、年龄、疾病种类等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 干预方法 药师每周实时随机抽查科室病历, 统计药物的使用情况, 发现问题及时与临床医生沟通, 每月对检查情况进行汇总, 并以通报形式反馈给临床各科室；通过会诊、定期查房、病例参与讨论, 协助医师调整用药品种, 规范用药剂量、时间等, 规范用药情况；药师定期在院内开展知识讲座, 加强临床科室医生合理用药技能。

    1.2.2 合理性标准 药师依据文献和药品说明书, 参照药物合理使用的有关资料, 初步整理出临床不合理用药的项目,经同各临床科室资深医师进行讨论研究, 一致认为属不合理用药项目, 纳入统计范围 ......