周天智

    外伤性脾破裂的治疗分析

    周天智

    外伤性脾破裂; 治疗

    脾脏为一实质性器官, 包膜菲薄, 耐拉力极差, 遭外伤暴力时容易破裂, 是腹腔内最易因外伤而发生破裂的器官。外伤脾破裂的治疗, 既往鉴于脾破裂出血有致命危险, 手术修补后又可能再出血, 加上对脾脏的功能认识不足, 因而对任何原因所致的不同程度的破裂均一律施行脾切除术。近几年来随着对脾脏功能研究的深入, 不断加深认识, 脾脏除具有免疫功能外, 还有抗感染、抗癌、抗疟及对血液流变学影响等功能, 脾切除后, 可能发生免疫缺陷病。脾脏不是一个可有可无的器官, 为了术后能获得良好的恢复, 对脾脏损伤的处理已从一律施行切除转变为尽量保脾的治疗原则。现将本院2008年5月～2014年4月对34例外伤性脾破裂的治疗情况进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组34例, 男31例, 女3例；年龄6～65岁。大部分伤后24 h内入院。闭合性外伤性脾破裂32例, 其中1例延迟性破裂为男性患者,32岁, 伤后13 d入院。开放性外伤脾破裂2例, 均为男性, 分别为24岁及26岁。

    1.2 分级与治疗方法 根据破裂程度按Call和Scheele分级；属1级3例, 行非手术治疗, 其中1例中转手术治疗。属2级19例, 行脾修补6例, 男5例, 女1例, 早期行脾切除13例,男12例, 女1例, 其中4例行脾移植, 全为男性。属3级11例, 行部分脾切除5例, 男4例, 女1例。全脾切除6例, 并脾移植。属4级1例, 行全脾切除并脾移植。

    1.3 并发症 肋骨骨折2例, 空肠破裂1例, 后腹膜血肿2例, 胸腹联合伤1例 ......