郭轶男

    不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的临床观察

    郭轶男

    目的评价不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的疗效。方法对36例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规治疗的基础上, 应用三种不同的血液净化模式(间歇性血液透析、连续性血液滤过、连续性血液滤过+血液灌流)进行治疗, 随机将患者分成三组：血液透析(IHD)组、连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组。观察治疗前后血乳酸、pH值、血色素情况。结果连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组较间歇性血液透析(IHD)组的血乳酸下降明显、pH值改善更迅速(12 h即达正常), 但CVVH+HP组较IHD组和CVVH组24 h时血色素下降明显, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三种血液净化模式中, 连续性血液滤过治疗糖尿病性乳酸性酸中毒疗效最佳。

    糖尿病乳酸性酸中毒；血液透析；连续性血液滤过；血液灌流

    糖尿病乳酸性酸中毒(DLA)是不同原因引起血乳酸持续增高达5 mmol/L以上和pH减低的异常生化改变所致的临床综合症, 而血液净化疗法已成为治疗重症乳酸酸中毒患者的有效方法, 作者分别应用间歇性血液透析、连续性血液滤过、连续性血液滤过+血液灌流三种方法治疗糖尿病乳酸性酸中毒, 观察其疗效, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院ICU于2009年6月～2014年5月收治的36例糖尿病性乳酸性酸中毒患者, 基础病均为2型糖尿病, 病程6个月～20年, 发病前均曾口服双胍类降糖药或中药(成分不详), 随机将患者分成三组：血液透析(IHD)组、连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组。三组性别、年龄及APACHEⅡ评分及GCS评分两两相比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。三组临床资料见表1。本研究经医院伦理委员会审查批准, 入选患者或其家属知晓病情并已签署知情同意书 ......