豆颖 闫哲

    结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

    豆颖 闫哲

    目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特点。方法回顾性分析25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者, 14例双侧结节性甲状腺肿伴一侧PTMC, 6例左侧结节性甲状腺肿伴左侧PTMC, 5例右侧结节性甲状腺肿伴右侧PTMC。PTMC结节为质地较硬的细颗粒状, 灰白和灰黄色,边界模糊, 浸润至甲状腺实质内部, 部分呈纤维化, 部分则似纤维瘢痕样。肿块直径范围0.2～0.9 cm, 小部分多发, 大部分单发。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌术前诊断困难, 通过明确结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点, 可提高疾病诊断确诊率, 及早治疗。

    结节性甲状腺肿；甲状腺微小乳头状癌；临床病理

    结节性甲状腺肿是临床常见甲状腺疾病类型, 部分患者伴有甲状腺微小乳头状癌, PTMC直径不超过1 cm, 早期无特异性症状, 病灶隐匿, 术前难以发现, 同时会与结节性甲状腺肿结节混淆, 难以诊断[1]；且在术中和术后均会发生漏诊情况。为了提高诊断水平, 及早治疗, 保证患者生命安全。作者以25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者为例, 分析其临床病理特点, 总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者均于2008年3月～2012年5月到本院就诊；患者首发症状为甲状腺肿大或肿块, 2例患者伴声音嘶哑, 3例患者伴甲亢症状；触诊结节体积大小各异, 质软或稍硬,表面光滑, 存在分叶感；与单纯性结节性甲状腺肿几乎一致。基本资料见表1。

    表1 25例患者的基本资料(n,±s)

    表1 25例患者的基本资料(n,±s)

    男年龄(岁) 平均年龄(岁) 3 22 20～65 45.7±3.2女

    1.2 B超诊断情况 经B超诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌, 易漏诊, 多是呈现结节性甲状腺肿的特点：不均匀实质回声, 见多个混合性回声团, 团块边缘模糊, 内部回声不均匀 ......