周天智

    外伤性肝破裂56例手术治疗体会

    周天智

    目的观察外伤性肝破裂手术治疗的疗效。方法回顾性分析本院56例外伤性肝破裂患者临床资料, 总结诊断、治疗体会。结果本组治愈48例(85.7%), 死亡8例(14.3%)。结论外伤性肝破裂的及时诊断, 积极抗休克, 尽早手术和处理合并伤是提高治愈率的关键。

    外伤性肝破裂； 手术治疗

    外伤性肝破裂常根据受伤情况、临床表现、腹腔穿刺,结合B超、CT检查进行诊断[1], 多方位穿刺及动态观察反复穿刺可提高阳 性 率, B超、CT检查仅为可疑病例的第二选择[2-4]。本院2006年1月～2014年6月共手术治疗外伤性肝破裂56例, 占同期312例腹部脏器伤的17.9%, 居第三位；死亡8例占手术人数的14.3%, 居第一位。现将有关资料作以下分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组56例患者, 其中男41例, 女15例；年龄8～70岁, 平均年龄32岁。

    1.2 致伤因素 车祸伤29例, 坠落伤18例, 挤压伤5例,刀刺伤4例。开放性损伤5例, 闭合性损伤51例。属单纯性肝破裂23例, 有合并伤33例, 其中合并肋骨骨折10例,脾破裂7例, 肾脏损伤5例, 小肠及系膜损伤5例, 腹膜后血肿4例, 四肢骨折4例, 颅脑损伤4例, 胃及胰腺损伤各1例, 腰椎压缩性骨折1例。

    1.3 入院时间 最早30 min, 最迟32 h。入院时即表现有失血性休克28例, 占50%。

    1.4 肝损伤部位 左右肝叶同时损伤2例, 右肝叶损伤42例, 其中右前叶损伤22例, 右后叶损伤13例, 前后叶同时损伤7例；左肝叶损伤12例, 其中左外叶7例, 左内叶3例,左内外叶同时受损2例 ......