李洪权 康延海 赵孟和 岳云亮

    股方肌肌骨瓣植入术治疗24例中青年股骨头缺血性坏死患者的临床分析

    李洪权 康延海 赵孟和 岳云亮

    目的总结股方肌肌骨瓣植入治疗在中青年患者股骨头缺血性坏死中的效果。方法对24例中青年股骨头缺血性坏死患者施行股方肌肌骨瓣植入术治疗并进行临床观察。结果24例患者经过2～5年随访, 均取得满意疗效, 结果优9例, 良12例, 可3例, 优良率为87.5%。结论股方肌肌骨瓣植入术是治疗中青年股骨头缺血性坏死的一种可行方法。

    股骨头缺血性坏死；股方肌肌骨瓣；肌骨移植

    临床资料显示股骨头缺血性坏死是一种进展性疾病, 多在中青年发病, 且发病率在逐年升高[1], 如果不加治疗髋关节会被完全破坏。本科于2007年6月～2012年3月采用股方肌肌骨瓣植入术治疗中青年股骨头缺血性坏死患者24例,经过2～5年随访均获得较好的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组24例, 男15例, 女9例, 年龄35～57岁,平均年龄44.8岁。有明确创伤史者10例, 长期使用肾上腺皮质激素者4例, 长期大量饮酒者8例, 不明原因2例。术前采用FicatX线分期[2]：2期髋10例, 3期髋9例, 4期髋5例。

    1.2 手术方法 持续全身麻醉或硬膜外麻醉下采用传统Gibson切口, 起自髂后上棘外下方5 cm左右, 沿臀大肌纤维方向至大转子处, 向股骨以远切开延伸约4 cm逐层切开、暴露并切断上、下孖肌及闭孔内肌于股骨颈后方倒T型切开关节囊切除病变的滑膜在股骨头与股骨颈交界下方沿其纵轴凿开一个3 cm×1.5 cm×1 cm大小骨槽根据术前X线及CT提供的病灶的确切位置及病变范围, 将股骨头内坏死骨、硬化骨、炎性滑膜组织清除 ......