李学兆

    高龄食管癌患者胸腹腔镜联合手术治疗20例临床观察

    李学兆

    目的总结胸腹腔镜对于70岁以上高龄患者食管癌手术的临床应用。方法20例70岁以上高龄行食管癌患者胸腹腔镜手术20例, 全部为胸腹腔镜联合管状胃代食管胃-食管颈部吻合。结果全部患者手术顺利。其中2例中转开胸, 平均出血量130 ml, 术后肺部感染5例, 颈部吻合口瘘2例；均治愈, 无死亡患者, 术后病理分期T1M0M0 3例, T2N0M0 10例, T2N1M0 5例, T3N0M0 2例。结论胸腹腔镜手术用于高龄食管癌患者是一个较好的选择, 微创而安全。

    胸腹腔镜；高龄；食管癌

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 20例患者均为70～78岁高龄食管癌患者,其中男12例, 女8例, 高血压5例, 糖尿病2例, 合并高血压糖尿病2例, 轻度肺通气功能障碍10例, 中度肺通气功能障碍3例, 肿瘤位于胸上段4例, 胸中上段9例, 胸中下段7例, 术前纤维胃镜病理确诊, 食管造影及胸部增强CT扫描,确定可手术切除, 肿瘤长度不超过5 cm。

    1.2 方法 手术前常规围手术期准备, 戒烟1周, 控制血压及血糖于合理水平, 保持口腔清洁卫生, 术前晚常规给患者镇静安眠, 手术麻醉使用双腔气管插管9例, 单腔气管插管人工气胸11例, 左侧卧位, 右侧胸入路, 一般于第七肋间腋中线置入胸腔镜探查胸腔, 于腋前线第四肋间制作主操作孔,第六肋间腋前线及腋后线处制作2个副操作孔 ......