郝欣

    浅谈心律失常常用药物分析

    郝欣

    抗心律失常药物为四大类钠, 分别为通道阻滞药(Ⅰ类)、β-受体阻滞药(Ⅱ类)、延长动作电位时程药(Ⅲ类)、钙通道阻滞药(Ⅳ类)。在抗心律失常药物中, 长期使用药效比较肯定且减少急性心血管事件和死亡率的药物是β-受体阻断剂和胺碘酮。这两种药物均有抗心脏缺血作用。胺碘酮是治疗恶性室性心律失常或心室颤动的首选药物。

    心律失常；药物治疗；药理分析；用药原则

    抗心律失常药物是通过降低自律性, 减少后除极、消除折返来降低异位起搏点的活动性, 降低除极化组织的传导性、兴奋性, 延长有效不应期。药物治疗主要是为预防和逆转心律失常引起的严重不良后果, 如心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、晕厥、心悸、濒死感、脑缺血及猝死等。因此, 不需药物治疗的心律失常尽量不用药物。

    1 抗心律失常药四大类

    1.1 钠通道阻滞药(Ⅰ类) 通过阻滞钠通道降低动作电位(APD)0相上升速率, 降低自律性, 不同程度抑制心肌细胞膜对Ca2+、K+的通透性, 此外, 也可延长快反应细胞的有效不应期(ERP)。

    1.2 β-受体阻滞药(Ⅱ类) 通过阻断心脏β-受体, 抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L-型钙电流增加, 导致4相舒张期除极速率减慢, 降低起搏点的自律性, 此外, 也可降低APD 0相的上升速率, 从而减慢心脏的传导性 ......