邓鹏飞 李递通 陈玉

    论 著

    慢性肾脏病及血钠紊乱与脑梗死患者预后分析

    邓鹏飞 李递通 陈玉

    目的探讨首次发病的脑梗死合并慢性肾脏病及血钠紊乱患者的急性期及亚急性期预后关系, 为临床防治提供依据。方法100例既往有慢性肾脏病病史的首次发病急性脑梗死患者, 收集患者入院血钠水平、肌酐、血脂等资料进行预后关系分析, 计算肾小球滤过率(eGFR), 比较患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、发病后1个月改良的Rankin量表(MRS)评分及死亡率。结果eGFR≤60 ml/(min·1.73 m2)患者具有更高的入院24 h内NIHSS评分及1个月后MRS评分；低钠血症患者的急性期及亚急性期预后均较差, 发病1个月后的死亡率也较高, 差异均具有统计学意义。结论合并肾功能损害与低钠血症的首次发病急性脑梗死患者短期预后较差。

    慢性肾脏病；血钠紊乱；脑梗死；预后

    慢性肾脏疾病在世界范围内流行率大概为：8%～16%, 它是心血管疾病发病与死亡率的独立危险因素[1]。其原因之一是因为慢性肾脏疾病可加速患者动脉硬化进程。研究发现在慢性肾脏疾病早期, 颈动脉的无症状性动脉硬化进程即被加速, 并且颈动脉中内膜厚度增长速度与肾小球滤过率的下降直接相关[2]。而动脉硬化是缺血性脑血管病发病的公认危险因素。血钠在维持肌肉和神经组织兴奋、传导性能和维持机体酸碱平衡方面均有重要作用。而低钠血症是神经科临床诊疗工作中比较常见的电解质紊乱类型, 且其能加重患者神经功能缺损[3]。本研究主要目的是探索慢性肾脏疾病及血钠紊乱对急性期及亚急性期的脑梗死患者的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2013年1月～2014 年6月在广西玉林市第二人民医院住院的既往有慢性肾脏病的首次发病的脑梗死患者100例, 并依照肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR) 将患者分为：eGFR≤60 ml/(min·1.73 m2)组和eGFR>60 ml/(min·1.73 m2)两组。而依照血钠水平分为：血钠≤135 mmol/L组和血钠>135 mmol/L两组。

    1.2 入选标准 ①所有患者慢性肾脏病诊断均符合2002年美国(K/BOQI)慢性肾脏病及急性肾损伤相关诊断标准[4]；②所有脑梗死患者诊断均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的诊断标准； ③发病时间<1 d,首次发病；④发病24 h内行头颅CT或MRI检查, 显示与功能定位相对应的责任梗死灶； ⑤临床资料完整 ......