于德平

    复发性腹膜后肉瘤的治疗及其预后探讨

    于德平

    目的对复发性腹膜后肉瘤的治疗方法及其预后进行探讨。方法分析18例复发性腹膜后肉瘤的临床资料。结果对18例患者进行6个月～12年的随访, 其中10例(55.6%)死亡；3例生存5年以上；2例生存10年以上；2例已分别随访2～4年, 现仍存活；1例术后并发低位小肠瘘, 经治疗6个月后痊愈。1、3、5年生存率分别为85.7%,54.9%和42.3%。结论提高复发性肉瘤生存率及生存质量, 及时的手术切除肿瘤是主要的治疗手段。结合患者的身体状态及具体情况, 给予包括肿瘤在内的周围联合脏器切除, 能提高肿瘤完整切除率。根据肿瘤的病理类型, 适当的放化疗对肉瘤复发可起一定程度的控制作用, 高分化脂肪肉瘤者, 其治疗效果好于其他病理类型肉瘤者。

    腹膜后肉瘤；肿瘤；复发； 预后

    腹膜后软组织肉瘤, 基于其病理特点, 大部分肉瘤的体积较大, 而且易于侵犯周围邻近器官及组织, 手术如果发现肿瘤边界不清, 确定较难, 因而肿瘤虽然切除较完整, 但和其他肿瘤相比复发率仍较高[1]。本院1992～2013年共收治37例患此病的患者, 发现有18例术后出现复发, 回顾性分析此18例复发性腹膜后软组织肉瘤患者的临床资料, 探讨首次及多次复发的腹膜后肉瘤的治疗方法及预后情况。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料18例复发性腹膜后肉瘤患者, 男13例, 女5例, 男女比例2.6：1, 年龄24～69岁。复发腹膜后肉瘤位于右腹膜后者9例, 左腹膜后者7例, 位于中上腹者2例。首次复发的腹膜后肉瘤直径4～24 cm, 平均直径9.6 cm, 其中复发瘤体<8 cm者5例。首次复发距第一次手术间隔时间3～10年。本组统计腹膜后肉瘤复发1次者9例, 复发2次者5例, 复发3次者3例, 复发4次者仅1例。且对多次复发的患者给予动态追踪观察及随访, 发现每次间隔的时间逐渐缩短, 本组对4次复发的腹膜后肉瘤患者进行追踪观察, 其每次时间间隔逐渐递减, 根据详细统计分别为14、9、7.5、4.5个月 ......