苏毅 高斌 何明达 王春生 杨卫东 张洪权 孙焕伟

    硅胶人工跖趾关节置换治疗足第二跖骨头缺血性坏死的临床应用

    苏毅 高斌 何明达 王春生 杨卫东 张洪权 孙焕伟

    目的探讨、总结应用硅胶人工跖趾关节置换手术治疗足第二跖骨头缺血性坏死(Freiberg病)的临床经验, 评价手术治疗效果。方法17例足第二跖骨头缺血性坏死患者, 采取硅胶人工跖趾关节置换手术治疗。术前均行X线检查, 根据Smillie分期, 本组患者第二跖骨头缺血性坏死情况全部为晚期, 对手术前后患者采用美国足踝外科学会Marylang跖趾关节百分评分系统进行评分对比。结果本组17例患者3例出现切口部分切缘坏死, 经换药后愈合, 其余手术切口Ⅰ/甲愈合, 无假体脱位情况出现。本组患者术后平均随访15.8个月(4～30个月)。依据Maryland评分术前为50～81分(平均65分)；术后为77～95分(平均90分)。优11例, 良5例, 可1例。结论手术使用硅胶人工跖趾关节置换治疗足第二跖骨头缺血性坏死近期疗效满意, 能明显改善关节活动度、缓解疼痛, 达到满意的临床疗效。

    足第二跖骨头；缺血性坏死；硅胶人工跖趾关节；跖趾关节置换

    第二跖骨头缺血性坏死又称为Freiberg病, 是指出现在跖骨二次骨化中心的缺血性疾病, 由Freiberg1914年首次报道, 也有把它称为幼年畸形性跖骨头骨软骨炎、跖骨头骨软骨病。Freiberg病以第二跖骨头病变多见, 病程隐匿, 发展缓慢, 晚期主要症状为前足的疼痛[1]。临床上主要以跖骨头的压痛, 跖趾关节处的肿胀, 疼痛及活动受限为特点, 最后跖趾关节将丧失功能[2]。第一例单柄硅胶假体置换手术是由Swanson等[3]于1967年完成, 他们用该假体置换了Keller成形术后缺损的近节趾骨基底部, 提高了该术式的疗效, 随后, Swanson等对假体进行了多次改进 ......