张振英

    浅谈非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病

    张振英

    非酒精性脂肪性肝病与糖尿病并发脂肪肝两者之间是同一种疾病不同时间的表现形式,还是两个独立的不同疾病, 但两者是否有密切相关性目前尚无定论, 有待今后作进一步深入的研究。因非酒精性脂肪性肝病的确切病因是未知的, 目前没有有效的药物治疗措施。

    非酒精性脂肪性肝病；2型糖尿病

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种近年来逐渐被广泛认识的慢性肝脏疾病, 与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关,呈世界范围分布。糖尿病合并非酒精性脂肪肝即糖尿病性脂肪肝是糖尿病最常见的慢性并发症[1]。糖尿病中以2型糖尿病合并NAFLD多见, 随着肥胖和2型糖尿病发病率的增高,糖尿病合并脂肪肝的发病率及检出率也明显增高。

    1 糖尿病合并非酒精性脂肪肝

    肝脏是糖、脂代谢紊乱状态下最重要的受累器官。在2型糖尿病中, 肝脂肪变性的发生率较高(21%～78%), 远远高于普通人群, 主要与并发的肥胖有关, 而与糖尿病的病程无关。2型糖尿病致NAFLD的的发病机制是多因素的, 可能与以下因素有关。

    1.1 脂肪代谢异常 肥胖的2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗糖代谢紊乱, 脂肪动员增加, 并增加血液中的游离脂肪酸的含量[2]。

    1.2 高胰岛素血症 可以激活羟甲基戊二酸辅酶A(HMGCoA)还原酶的活性, 使胆固醇合成增加 ......