王续 周颖 胡海燕 吴效科

    多囊卵巢综合征患者流产病因与治疗相关研究进展

    王续 周颖 胡海燕 吴效科

    本文以Polycystic ovary syndrome、abortion、pregnancy loss等为关键词检索Pubmed、Springer、MedBioWorld等数据库获得相关文献, 仔细阅读并总结所获得的文献。探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者流产相关病因与治疗研究进展。结果显示PCOS患者具有较高的流产率, 流产原因与肥胖、高促黄体生成素(LH)、高雄激素、胰岛素抵抗、血栓形成倾向、雌孕激素受体改变、同型半胱氨酸血症等因素密切相关。因此针对PCOS基本本身病因及PCOS流产特有病因的治疗, 可以降低PCOS患者流产率。

    多囊卵巢综合征；流产；病因；治疗

    多囊卵巢综合征是一种以持续排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)为特征的生殖内分泌常见疾病, 以不孕、多毛、无排卵及月经不调等为主要临床表现,同时伴有特征性的血清生化指标改变。PCOS患者流产率较正常女性高, 其病因并未完全探明, 目前研究表明主要与胰岛素抵抗、肥胖、血栓形成倾向等因素相关, 采用相应的治疗可降低其流产率。

    1 流行病学

    PCOS患者流产率的报道有很大的差异, 流产率在5%～81%不等[1]。Hudecova对1987～1995年间诊断为PCOS患者进行了长期的追踪, 将符合鹿特丹标准的病例纳入分析, 结果发现86.7%生育了至少一个孩子, 在生育过孩子的PCOS患者,73.6%至少有1次流产病史[2]。吴涢婷等[3]探讨PCOS不孕患者接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)助孕治疗后的妊娠结局, 以单纯输卵管因素接受IVF-ET助孕治疗的单胎妊娠患者400例为对照组, 比较两组患者治疗周期的自然流产率, 结果显示PCOS组流产率为26.0% (52/200, 明显高于对照组的10.2%(41/400), 差异有统计学意义(P<0.05), 说明IVF-ET是PCOS不孕患者的有效治疗方法, 但流产率也显著升高 ......