谭永宜

    卫生论坛

    浅谈内窥镜清洗消毒的常见问题及改进方法

    谭永宜

    作为近三十年才发展起来的一门新兴医疗技术学科, 在国内众多消化内镜专家及医师的努力发展与推广下, 现今内镜诊查已成为我国消化系统疾病诊断、治疗最重要的手段之一。随着近年中国医疗技术的飞速进步以及人民医疗需求的日益提高, 在给无数患有消化疾病的患者带来福音的同时,我国内窥镜诊疗在技术与管理上的缺陷与不足也逐渐一一暴露。作为一种侵入性的诊疗方法, 在诊疗与预防方面起到积极作用的同时, 也出现了通过内镜传播病菌、引发感染等负面作用的可能性, 而如今这种感染性已日益引起人民的重视, 如何有效提高内窥镜的清洁消毒质量成为如今急需探讨的问题。

    内窥镜；清洁消毒；污染；改善方法

    1 我国内窥镜清洁消毒质量现状

    1.1 中国大陆消化内镜在新器械、新技术的应用上基本与世界同步, 不少临床应用领域已逐步赶上国际水平, 但因当今中国医疗制度在研发创新上成就较低, 重数量欠质量的现象极其严重, 造成当前技术水平与国际还有一定的差距。

    1.2 在整体上内镜数量与患者需求矛盾突出 内镜价格相对昂贵, 而接诊患者数量随机性较大, 出于成本与效益的考虑, 很多医院内镜数量事实上并不充裕, 虽然此问题在大城市大医院中并不严重, 但在二三线城市中此问题所直接或间接带来的诸多问题让人堪忧。

    1.3 对内镜清洗消毒的重视不足 就整体上而言, 现今我国内窥镜仍处于缺乏系统的理论知识与操作培训, 大多都是靠师傅带徒弟, 自学成才, 无统一操作标准, 对内镜的清洗消毒重视不足。

    1.4 内窥镜清洗消毒不达标, 不规范 此问题可以说是以上所有问题相互影响而造成的最终后果, 像管道干燥不彻底、消毒水使用不规范、手工清洗不完整、水质污染等等都是内镜污染最常见的原因[1]。

    2 内镜消毒污染常见问题的原因分析

    2.1 手工清洗不彻底 若医务人员在手工清洗时没有将使用后的内窥镜上的血丝、黏液、分泌物等清洗干净, 即使经过全自动内镜消毒机的清洗消毒, 下一位使用该镜的患者仍然很可能会因此而被交叉传染[2] ......