刘振发 赵静

    114例经腹腔镜治疗肥胖合并胆结石的临床疗效观察

    刘振发 赵静

    目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗肥胖患者合并胆结石的手术疗效和安全性。方法肥胖合并胆结石患者114例, 均行腹腔镜胆囊切除取石手术术式, 回顾分析其手术时间、住院时间和并发症, 采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)法评估术前后1周疼痛情况, 采用流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群评估免疫力情况。结果患者经腹腔镜治疗手术时间平均为(40±13) min, 术后住院时间为(7.3±3.9 )d, 出现胆漏1例, 胆总管结石残余1例, 腹腔积液并感染1例, 无死亡病例。术后1周疼痛较术前明显缓解, 术后T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)一过性降低于1周后恢复正常水平。采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛结果显示术后1周的VAS(6.59±0.56)分较术前的VAS(1.97±0.83)分明显降低, 差异具有统计学意义(P=0.012)。结论经腹腔镜治疗肥胖患者合并胆结石, 具有创伤小、恢复快、并发症少等优点, 疗效肯定, 值得在临床上进行推广。

    腹腔镜治疗；肥胖；胆结石；视觉模拟评分；T淋巴细胞亚群

    腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、恢复快、安全性良好的优点, 成为胆结石疾病的首选治疗方式, 然而一些学者认为肥胖作为腹腔镜治疗的危险因素和相对禁忌证。肥胖患者采用传统的开腹手术方式治疗切口过长, 极易出现脂肪液化或者感染, 病程长, 导致肥胖患者术后住院时间明显延长和住院费用的增加, 严重影响患者和家属的工作和生活质量[1,2] ......