李锐 聂玉林 张艳霞 赵雪峰 李梅清 廖宏庆

    三种方案行冷冻囊胚移植临床结局分析

    李锐 聂玉林 张艳霞 赵雪峰 李梅清 廖宏庆

    目的比较三种方案行冷冻囊胚移植的临床结局。方法回顾分析409个冷冻囊胚移植周期, 比较其与妊娠结果的关系。结果3种方案中患者的年龄、不孕年限、移植胚胎数目、移植前平均内膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。三组移植周期临床妊娠率分别为61.1%,55.7%和61.0%, 胚胎着床率为46%、43.5%和37.1%, 早期流产率为8.1%、10.2%和13.9%, 宫外孕发生率1.3%、2%和2.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在冷冻囊胚移植中, 采用自然周期、激素替代周期、GnRH-a激素替代周期三者在临床结局上差异均无统计学意义, 但是其适应证各有不同, 对每位患者应该酌情选择最适合的方案。

    冷冻囊胚移植；三种方案；临床结局

    随着辅助生殖技术的发展, 冷冻胚胎移植使用越来越广泛, 它可以有效的提高新鲜周期的累及妊娠率, 有效的避免卵巢过度刺激综合征的发生、反复的促排卵、穿刺卵巢对患者的创伤, 并减轻患者的经济负担及多胎风险, 其越来越在辅助生殖技术中的发挥着重要作用。其中影响冷冻胚胎移植成功率的因素主要有患者年龄、胚胎质量、胚胎发育潜能、子宫内膜厚度以及子宫内膜容受性等。本院目前采用三种方案来准备内膜, 即自然周期、激素替代周期、GnRH-a激素替代周期。本文对本院409个冷冻囊胚周期的妊娠结局进行分析, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2011年7月～2014年10月本院开展冷冻胚胎移植技术, 其中大多数患者采用冷冻囊胚进行移植。行冷冻囊胚移植周期为409例, 冷冻的囊胚均为取卵术后第5或者第6天形成的囊胚, 患者平均年龄(31.3±4.72)岁, 不孕年限(4.27±3.44)年。三组患者年龄、不孕年限、移植胚胎数目及内膜厚度差异等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

    表1 三组患者一般情况比较(±s)

    表1 三组患者一般情况比较(±s)

    项目 自然周期组(n=262) 激素替代周期组(n=88) GnRH-a激素替代周期组(n=59) P年龄(岁) 31.8±4.73 30.1±4.70 31±4.73 >0.05不孕年限 (年) 4.5±3.79 4.0±2.80 3.5±2.48 >0.05移植胚胎数(个) 1.9±0.45 1.9±0.38 2.0±0.44 >0.05内膜厚度(mm) 10.5±1.72 9.8±2.15 10.2±1.5 >0.05 ......