付红梅

    综 述

    老年心律失常患者常用治疗药物分析

    付红梅

    老年心律失常患者通常无症状, 目前尚未确定这类患者的治疗指征。治疗缓慢性心律失常的药物, 一般为增强心肌的自律性和加快传导的药物, 如拟交感神经药、迷走神经抑制剂等；治疗快速性心律失常的药物选用抑制自律性、延长不应期和减慢传导的药物。研究证明索他洛尔比丙米嗪、美西律、吡美诺、普鲁卡因胺、普罗帕酮和奎尼丁等6个药物更能有效预防患者死亡和恢复正常节律。

    老年心律失常；常用药；注意要点

    老年人常常发生心脏自律性异常或由传导阻滞引起的心律失常, 常见的警示性指标有头晕、心悸和晕厥。使用β阻滞剂、地高辛、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮和其他抗心律失常药, 均可能加重病情。现对老年心律失常患者常用治疗药注意要点进行分析。

    1 心律失常常用药物

    1.1 Ⅰ类(膜稳定剂) 抑制快钠通道钠离子内流, 因而主要作用于心房肌、心室肌和浦氏纤维, 减慢“4”相自动除极的速率, 降低自律性；减慢“0”相动作电位最大上升速率,降低传导速率。根据对动作电位时程的影响进一步分3类。Ⅰa类延长动作电位时间。对钠通道作用强度中等, 对房性和室性心律失常均有效。药物有奎尼丁、普鲁卡因酰胺、丙吡胺、安他唑啉、吡美诺、常咯啉、阿义马林等, 用于危及生命的心律失常, 当治疗效益大于可能带来的危害时才使用[1] ......