梁贤栋 刘美静 李园园

    鳖甲煎丸联合恩替卡韦对乙肝肝纤维化的疗效观察

    梁贤栋 刘美静 李园园

    目的观察鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(简称：乙肝)肝纤维化的疗效。方法乙型肝炎肝纤维化患者100例, 随机分为治疗组和对照组, 各50例。治疗组患者给予恩替卡韦分散片口服,同时服用鳖甲煎丸；对照组患者只给予恩替卡韦分散片口服；两组患者前期均给予保肝降酶药物应用,均以48周为1个治疗周期。观察患者一般感受, 如乏力、纳差、上腹部不适等, 治疗前及治疗中第4、12、24、36、48周检测乙肝五项 、HBV-DNA及肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白 (ALB)], 分别于治疗前和治疗48周后检测血清肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、四型胶原(Ⅳ-C), Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]。用肝纤维化扫描仪(FibroScan)检测治疗前后肝脏硬度值, 统计两组患者的最终疗效。结果治疗48周后两组患者一般症状均明显改善；与治疗前比较两组患者肝功指标均明显改善, HBV-DNA大部分阴转, 差异均具有统计学意义(P<0.01), 组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肝纤维化程度较治疗前均改善(P<0.05), 治疗组优于对照组(P<0.05), 两组均未见明显毒副反应。结论鳖甲煎丸与恩替卡韦联合在治疗乙型肝炎肝纤维化中有协同作用, 起到了改善和治疗肝纤维化的作用。

    鳖甲煎丸； 恩替卡韦； 肝纤维化

    慢性乙型肝炎(CHB)持续的肝细胞损伤导致肝纤维化,如果不加以控制, 会发展成肝硬化、肝癌、肝衰竭, 鳖甲煎丸是经典古方, 临床用于症瘕积聚, 恩替卡韦是目前强效的、耐药较少的核苷类抗病毒药物, 在近几年作者将二者联合应用抗肝纤维化取得了较为理想的治疗效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2012年2月～2013年2月在本科住院或门诊治疗的乙型肝炎肝纤维化患者100例, 随机分为治疗组和对照组, 每组50例。治疗组中男30例, 女20例, 平均年龄(50.10±15.82)岁, 平均病程(16.14±13.45)年。对照组50例中, 男32例, 女18例, 平均年龄(48.65±14.33)岁, 平均病程(15.52±13.15)年。诊断符合2006年中国中西医结合学会肝病专业委员会通过的《肝纤维化中西医结合诊疗指南》[1]及2010年中华医学会肝病学分会和感染病学分会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中的诊断标准:入选患者均表现为HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA(+), ALT水平高于正常值上限, 肝功能Child-Pugh分级为A或B级, 近6个月内未应用过抗病毒药及免疫类药物, 未合并其他嗜肝性病毒感染, 无免疫性疾病及其他严重全身性疾病 ......