太琼志 赵苏丽 黄萍 赵卓华 樊若琳

    3D打印切模辅助全膝关节置换术的手术护理配合

    太琼志 赵苏丽 黄萍 赵卓华 樊若琳

    目的探讨3D打印切模辅助全膝关节置换术的护理配合。方法回顾性分析15例采用3D打印切模辅助全膝关节置换术患者的临床资料, 总结术前准备、手术中体位摆放、器械管理及配合、手术环境管理等护理经验。结果通过良好的医护配合,15例患者均顺利完成手术, 术中未出现不良事件及并发症；15例患者平均手术时间2 h, 术中平均出血量350 ml, 手术后1个月追踪随访膝关节功能满意。结论充分的术前准备, 良好的医护配合, 密切的术中观察是确保3D打印切模辅助全膝关节置换术成功的关键。

    3D打印技术；膝关节置换；护理

    医疗实践和生命科学充分利用进展工程学科, 特别是3D打印技术在医学领域的发展。目前,3D打印技术制作的人造骨骼已经成功应用于临床, 科技诊疗技术已是医院发展的必然趋势[1-3]。2013年12月～2014年2月, 本院实施15例3D打印切模辅助全膝关节置换术, 制备患者膝关节个体化3D打印切模, 手术效果良好, 现将手术配合要点报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组15例患者, 女13例, 男2例, 年龄65～83岁, 平均年龄74岁, 美国麻醉师协会(ASA)评分≤Ⅲ级。全部为双膝关节置换, 严重膝关节骨性关节炎15例。所有患者均符全膝关节置换术的适应证, 无手术禁忌证。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 术前行局部麻醉, 患者取仰卧位并进行常规止血、洗手、消毒、铺巾、更衣、戴手套。术中取右膝前正中切口入路, 长约15 cm左右, 依次切开皮肤、皮下组织,并沿深筋膜下间隙向两侧游离各约3 cm, 暴露出膝关节前锋、股四头肌肌腱。

    沿着股四头肌肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊, 吸干淡黄色的关节积液, 使得髌骨向外侧翻转, 屈膝90°, 切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板, 清楚髌骨增生的骨赘。外侧软组织松解。将胫骨近端切模安装在胫骨近端, 术中见切模与胫骨近端匹配良好, 对胫骨进行截骨 ......