李丽梅

    胃癌术后淋巴漏的护理体会

    李丽梅

    胃癌;淋巴漏;护理

    目前胃癌的主要治疗手段是胃癌根治术, 淋巴漏是胃癌术后一种并发症, 可导致大量水分、电解质、蛋白质及淋巴细胞的丢失, 水电解质紊乱, 使机体血容量减少, 发生低蛋白血症, 导致机体免疫力功能受损, 因此, 及时观察、发现淋巴漏, 做好淋巴漏的治疗和护理至关重要[1]。2008年5月～2014年5月本科行胃癌术后发生淋巴漏患者16例, 经保守治疗和细心护理均好转出院, 现将护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本科2008年5月～2014年5月, 共有淋巴漏患者16例, 其中男9例, 女7例, 年龄45～78岁, 平均年龄64岁。手术方法：胃大部切除残胃十二指肠吻合术6例,根治性全胃切除食道空肠Roux-en-Y吻合术10例, 均行淋巴结清扫术。术后 TNM 分期：Ⅰ期2例, Ⅱ期5 例, Ⅲ期9例。

    1.2 淋巴漏诊断标准 参考相关文献[2]拟定如下标准： ①术后3 d 内引流液量超出200 ml/d, 持续1 周以上；②以苏丹Ⅲ对引流液进行染色, 确定为淋巴液；③引流液非血性, 且引流液淀粉酶检测显示正常[3]。本组16例淋巴漏患者均符合上述标准。

    1.3 治疗方法16例淋巴漏患者均保守治疗, 采取低脂、低钠、高蛋白、高糖饮食, 体液补充、持续腹腔引流、负压吸引、相应营养支持治疗、运用奥曲肽减少淋巴液的生成等措施。

    2 结果

    本组患者术后14～30 d腹腔引流明显减少, B超提示无明显腹腔积液, 均好转出院 ......