黄朝霞 蔡光友 尤洁芳 张志娟

    限制液体复苏和常规液体复苏对院前抢救严重闭合性创伤失血性休克的效果

    黄朝霞 蔡光友 尤洁芳 张志娟

    目的分析限制液体复苏与常规液体复苏在严重闭合性创伤失血性休克院前抢救中的效果。方法76例严重闭合性创伤患者, 随机分为两组, 各38例。对照组应用常规液体复苏, 观察组应用限制液体复苏, 对比两组患者入院后的临床特征、治疗情况及病死率、感染发生率及器官衰竭情况。结果观察组输液量、院前复苏时间明显少于对照组(P<0.05)；观察组血制品输入量少于对照组,血红蛋白升高情况及凝血功能好转优于对照组(P<0.05)；观察组感染发生率及器官衰竭发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用限制液体复苏在严重闭合性创伤失血性休克院前急救过程中, 能有效改善凝血功能, 降低感染发生率, 具有良好的临床效果。

    液体复苏；创伤失血性休克；院前抢救

    闭合性创伤失血性休克是临床上一种比较常见的危急综合征, 具有很高的并发症发生率与病死率, 在患者的临床救治过程中, 一项非常重要的治疗措施就是液体复苏[1], 本文对严重闭合性创伤失血性休克患者采用限制液体复苏和常规液体复苏临床治疗效果予以对比分析, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月本院收治的76例严重闭合性创伤失血性休克患者, 随机分为两组, 每组38例。其中, 观察组, 男22例, 女16例, 年龄19～77岁,平均年龄(38.5±14.5)岁；对照组, 男23例, 女15例, 年龄20～78岁, 平均年龄(37.2±15.3)岁；所有患者都是经过诊断符合《现代创伤治疗学》的休克诊断标准[2], 对患者的休克程度应用休克指数来进行估算, 并且患者的创伤严重程度评分(ISS)≥16分, 两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 可实施对比。

    1.2 方法 所有患者都是在120到达现场之后, 对其生命体征进行测量, 对患者可能受伤的脏器及休克程度进行评估,并迅速的为患者建立起两条以上的静脉通道, 然后进行羟乙基淀粉及生理盐水的输注, 二者的输注比例为1∶2, 在患者转运的过程中, 应该注意保持患者气道的通畅, 并要做好患者骨折固定、伤口包扎、指端末梢脉氧饱和度的监测等工作, 对于氧饱和度<90% 的患者应该实施气管插管或者是口咽通气,为患者选择性应用止痛药物、止血药物或者是血管活性药物 ......