张留成

    前内侧切口治疗上臂骨折的临床体会

    张留成

    目的探讨应用前内侧切口治疗上臂骨折的优势和临床效果。方法45例肱骨干骨折患者采用前内侧切口治疗, 其中肱骨中段21例, 中上段15例, 中下段9例, 皆为新鲜闭合骨折, 观察治疗效果。结果本组患者随访3～18个月,42例均获骨性愈合,2例骨质疏松, 活动不当螺钉松动, 经小夹板外固定2个月后获骨性愈合,1例因再次遭受外力钢板断裂, 改用去除钢板植骨外固定支架治疗获愈合。骨折全部愈合, 无医源性桡神经损伤发生。愈合后肩关节活动度, 前屈120～135°, 平均前屈130°, 后伸35～40°, 外展75～90°。肩关节功能按NEER评分, 优34例, 良9例, 可2例, 优良率达95.6%。结论应用前内侧切口治疗上臂骨折是比较安全有效的方法。

    前内侧切口；上臂骨折

    上臂骨折常见于肱骨各阶段骨折, 多呈横断或短斜型骨折, 往往合并血管, 神经损伤[1]。由于重力作用, 保守治疗常常出现延迟愈合或畸形愈合, 手术切开复位内固定已逐渐被广大患者和医生所接受, 常用手术内固定方法有应用加压接骨板, 锁定接骨板, 交锁髓内钉等, 但常常有医源性桡神经损伤和骨折不愈合的发生, 本科自2006年通过改变以往手术入路为前内侧入路, 手术操作方便, 术中不需游离桡神经, 钢板不需矫形, 桡神经损伤机会明显减少, 内固定放置紧密, 大大降低了并发症的发生, 术后骨折愈合及上肢功能康复都取得了较好的临床效果, 现报告如下 ......