张昆

    肝内胆管结石外科治疗的回顾性分析

    张昆

    目的 探讨肝内胆管结石的外科手术治疗方式、疗效及并发症发生情况。方法 回顾性分析56例肝内胆管结石患者的临床资料, 根据其治疗方式不同分为肝脏部分切除组(A组, n=17), 胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流组(B组, n=32)及胆肠Roux-Y吻合术组(C组, n=7), 评估三组的疗效。结果 A组术后结石残留率(11.8%)明显低于B组(28.1%)及C组(28.6%), 差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组56例患者, 男29例, 女37例；年龄18～73岁, 平均年龄(45.8±14.3)岁。病程2个月～17年,平均病程(62.3±18.7)个月。主要症状：黄疸18 例, 发热15例,典型“Charcot”三联征表现者23例。所有患者术前均行上腹部B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及术中胆道镜探查等方法明确诊断。

    1.2 分组及方法 本组行肝脏部分切除术17例(30.4%)作为肝脏部分切除组(A组), 其中左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)切除8例,左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除5例, Ⅱ段切除2例, Ⅲ段切除1例, Ⅳ段切除1例；胆肠Roux-Y吻合术7例(12.5%)作为胆肠Roux-Y吻合术(C组)；胆总管切开、纤维胆道镜探查取石、T管引流32例(57.1%)作为胆总管切开、纤维胆道镜探查取石、T管引流组(B组)；肝脏部分切除术中同时行胆肠Roux-Y吻合术2例 ......