聂寿筠 刘安凤 刘波 秦敏

    子宫内膜异位症的临床表现与治疗探讨

    聂寿筠 刘安凤 刘波 秦敏

    作者通过对子宫内膜异位症(EMS)的发病机理、临床表现、诊断或临床分级、治疗方法,包括药物治疗、手术治疗等的总结整理, 以期对本病的发病规律、治疗方法等做归纳, 为临床治疗提供依据。

    子宫内膜异位症；临床表现；治疗

    EMS是指具有不同程度功能的子宫内膜出现于子宫腔以外的部位。作为疾病的内异症, 指病灶中有细胞活动证据以及形成诸如粘连性损害或影响正常生理过程的异位子宫内膜。EMS发病率国内报道为0.7%～31%, 估计为10%。由于许多无症状者未统计上, 因此这个数字并不确切。

    1 发病机理

    目前病因不清, 有以下不同的学说。

    1.1 体腔上皮化生学说 此学说认为卵巢生发上皮, 盆腔腹膜, 直肠阴道隔是具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来,在其他因素的作用下这些组织被激活而转化为子宫内膜。此学说的缺陷为：①若腹膜易分化, 男性也应见到EMS。事实上EMS只见于接受大剂量雌激素治疗的前列腺癌患者。②腹、胸膜都有体腔上皮覆盖, 而EMS主要见于盆腔。③化生过程随年龄而增加。但EMS只见于生育年龄。

    1.2 移植学说 子宫内膜碎屑随经血逆流, 经输卵管进入腹腔, 种植于卵巢表面或盆腔其他部位, 剖宫产时腹壁瘢痕有EMS证明了这一点, 但缺乏证据说明EMS来源于子宫内膜细胞的种植[1] ......