梁红锁 黄克 李林 蔡敏 黄家志 隆腾飞 杨威 梁辉 刘雷

    关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗膝关节软骨缺损

    梁红锁 黄克 李林 蔡敏 黄家志 隆腾飞 杨威 梁辉 刘雷

    目的探讨关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗膝关节软骨缺损的方法和疗效。方法60例膝关节软骨缺损患者随机分为对照组和治疗组, 每组30例。对照组采用单纯关节镜下微骨折术治疗, 治疗组采用关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗。观察两组治疗效果。结果所有患者经过平均(16.4±3.3)(10～27)个月的随访, 对照组VAS评分由术前平均(6.5±1.2)分降至(2.1±0.4)分, Lysholm膝关节功能评分由术前(43.2±8.7)分(37～56分)提高至术后(78.1±13.4)分(69～92分)。治疗组VAS评分由术前平均(6.7±1.3)分降至(2.0±0.3分), Lysholm膝关节功能评分由术前平均(42.6±8.9)分(34～58分)提高至术后(90.7±14.8)分(77～95)分。结论关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植创伤小、疗效可靠, 是治疗膝关节软骨缺损的一种安全、有效的方法。

    关节镜；微骨折术；骨髓间充质干细胞；软骨损伤

    由于各种外伤引起的膝关节软骨缺损在临床上较为常见, 随着其病程自然进展, 将引起软骨及软骨下骨进行性破坏, 常导致骨性关节炎的发生。本科2009年5月～2012年12月, 以关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)移植治疗膝关节软骨缺损取得了满意疗效, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共60例, 所有病例术前均有膝关节疼痛、活动障碍, 伴有不同程度的下蹲起立及上下楼梯时疼痛加剧, 部分患者存在关节肿胀、弹响、交锁等症状。术前常规行膝关节X线片及MRI检查, 进一步明确软骨缺损诊断, 排除关节骨折、感染、肿瘤、免疫性疾病等引起的软骨损伤。随机将患者分为对照组和治疗组, 每组30例。对照组采用关节镜下微骨折术治疗, 治疗组采用关节镜下微骨折术联合自体BMSCs移植治疗。对照组男18例, 女12例。年龄18～59岁, 平均年龄(35.8±7.2)岁。病程4～30个月, 平均病程(15.2±3.1)个月。术前膝关节疼痛视觉模拟评分(visualanalogue score, VAS)为(6.5±1.2)分, Lysholm膝关节功能评分为(43.2±8.7)分(37～56分) ......