刘必铿 林清标 林太顺

    恩替卡韦治疗不同HBV基因型慢性乙型肝炎疗效的观察

    刘必铿 林清标 林太顺

    目的探讨不同乙型肝炎病毒(HBV)基因型与恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者疗效的关系。方法167例应用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者于治疗前进行HBV基因分型, 并检测治疗前和治疗24、96周时乙肝两对半定量、HBV-DNA定量、肝功能, 比较不同基因型患者的抗病毒疗效。结果167例患者HBV基因分型中B基因型有98例, 占58.7%, C基因型69例, 占41.3%,未检出其他基因型。恩替卡韦抗病毒治疗24周时和治疗96周时, B基因型与C基因型慢性乙型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、DNA低于检测下限率(103copies/ml)、乙肝e抗原(HBeAg)转阴率、HBeAg血清学转换率差异均无统计学意义(P>0.05)；按HBeAg分组后, 两种基因型在治疗96周时的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBV基因型B或C对恩替卡韦抗病毒疗效无明显影响。

    乙型肝炎病毒；基因型；恩替卡韦；疗效

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染呈世界性流行,我国是HBV感染患者最多的国家之一。恩替卡韦作为慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的一线用药, 运用广泛, 其疗效较为明确, 和HBV感染途径、病程长短、肝脏病变程度、遗传背景等密切相关。尤其HBV基因型是否对抗病毒治疗疗效影响引起了众多学者的关注。本研究对167例应用恩替卡韦抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的基因型、HBV-DNA水平、肝功能、乙肝两对半定量进行分析, 探讨HBV基因型与恩替卡韦抗病毒治疗疗效的关系, 为临床抗病毒治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2010年6月～2012年6月就诊福建医科大学附属第一医院和福州市传染病医院诊断为慢性乙型肝炎的患者。慢性乙型肝炎诊断标准及抗病毒治疗指征符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[1]的标准和指征。排除合并甲、戊、丙、丁型病毒性肝炎、艾滋病病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病。167例患者均为初治患者(治疗前未使用抗病毒治疗)且应用恩替卡韦单药抗病毒治疗。其中男106例,女61例, 年龄19～43岁, 平均年龄(28.1±11.7)岁。

    1.2 治疗方法 恩替卡韦(博路定, 中美上海施贵宝制药有限公司)0.5 mg口服,1次/d, 疗程≥96周。

    1.3 检测指标与方法 治疗前检测HBV基因型, 治疗前和治疗后第24、96周检测乙肝两对半定量、HBV-DNA定量、肝功能 ......