黄荣海 刘小芹

    我院门诊不合理口服药物联用处方分析与干预

    黄荣海 刘小芹

    目的统计分析本院门诊处方中口服药物不合理联用情况, 为临床合理用药提供参考。方法随机抽查本院2013年1～12月门诊口服药物处方2500张, 根据药品说明书及相关文献资料, 筛选出药物不合理联用处方, 并进行分类、统计及分析。结果共审查出药物不合理联用处方96张, 不合理联用处方类型主要有无联合用药适应证、药理作用拮抗、重复用药、药代动力学上不合理、联合用药选择不当等。结论门诊处方中口服药物联用情况存在一定的问题, 药师应积极发挥对不合理处方的干预作用, 以促进临床合理用药。

    口服药物；不合理联用；药师；合理用药

    随着药物品种的越来越多, 处方用药也越来越复杂, 药物的联用频率也越来越高, 发生不合理联合用药情况也日益严重, 药物的不合理联用会降低疗效, 不良反应也会增多[1], 甚至引起药源性疾病。为了不断提高临床合理用药水平, 作者对本院2013年1～12月门诊口服药物处方进行抽查,对其中的不合理联用处方进行统计, 对不合理药物联用典型处方进行分析, 同时提出干预措施, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 通过医院信息管理系统(HIS), 随机抽查2013年1～12月门诊口服药物处方, 共2500张, 其中内科639张, 外科498张, 妇产科448张, 急诊科429张, 儿科253张, 五官科139张, 皮肤科56张, 口腔科38张。

    1.2 方法 统计2500张门诊口服药物处方药物使用情况,并建立调查表。内容包括：患者基本情况(患者姓名、年龄、体重、性别、过敏史、诊断)、处方用药情况(药品名称、剂量、用法用量、用药天数)等情况, 根据药品说明书及相关文献资料, 统计不合理联用处方, 对不合理药物联用典型处方进行分析, 并根据结果提出相应干预措施。

    2 结果

    两种以上药物联用处方1308张, 有96张药物不合理联用处方, 其中无联合用药适应证处方40张, 占联用不合理处方的41.67%。典型处方举例如下：处方一：患者女,55岁,诊断为感冒, 医生给予处方为：阿奇霉素分散片0.5 g, 口服,1次/d, 氨咖黄敏胶囊2粒, 口服,3次/d, 抗病毒口服液1支,口服,3次/d。抗菌药物与感冒药联用, 是本院门诊治疗感冒的常见疗法。《抗菌药物临床应用指导原则》[2]相关规定指出：普通感冒不宜常规预防性应用抗菌药物。当患者伴有急性细菌性咽炎、扁桃体炎、急性细菌性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎等急性细菌性上呼吸道感染疾病时, 可予以抗菌药物治疗 ......