张温温 杜敬晓 范永刚

    胆管癌栓的病理学特点对手术预后的影响

    张温温 杜敬晓 范永刚

    目的研究肝细胞癌患者胆管癌栓的病理特点, 并对其病理分型对患者预后的影响进行分析。方法对36例肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行规则性或不规则性肝切除手术治疗, 术中取胆管癌栓行病理检查, 并对患者进行随访, 观察分析其病理分型与肿瘤复发的关系。结果肉眼大胆管癌栓20 例, 随访期间肝内肿瘤复发12例(60.0%)；单纯镜下小胆管癌栓16例, 随访期间复发10 例(62.5%), 两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。行规则性肝切除术18例,随访期间复发6例(33.3%), 行不规则性肝切除术18例, 随访期间复发13例(72.2%), 两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肉眼大胆管癌栓和镜下小胆管癌栓对患者预后的影响无显著差异, 而行规则性肝切除术治疗肝细胞癌有可能减少肿瘤复发率, 改善患者预后。

    肝细胞癌；胆管癌栓；病理分型；预后

    肝细胞癌(肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一, 该病起病隐匿, 患者早期多无任何症状, 多在体检或肝病普查中偶然发现, 而一旦患者出现肝区疼痛、黄疸等症状时均已是晚期, 死亡率较高。随着肝癌的早期诊断、早期治疗以及晚期肝移植等治疗技术的应用, 肝癌患者的术后生存率较前得到显著提高, 但患者5年生存率仍不足5%[1], 其中胆管癌栓的形成可对肝癌患者预后产生重要影响[2] ......