何干玲 周晓筠 郭建忠 方宁 陈明湖 林霞

    围拔管期Narcotrend监测指导丙泊酚靶控输注提高麻醉舒适度的临床研究

    何干玲 周晓筠 郭建忠 方宁 陈明湖 林霞

    目的观察围拔管期采用Narcotrend监测指导靶控输注(TCI)丙泊酚, 从而提高围拔管期麻醉舒适度。方法80例择期于全身麻醉下行开腹子宫全切术患者随机分成观察组和对照组, 各40例,观察组术后继续给予TCI丙泊酚, 调节其预测效应室浓度, 保持围拔管期Narcotrend指数为65～79；对照组手术完成后即停止TCI丙泊酚。记录两组患者在入室(Ta)、术毕(Tb)、吸痰(Tc)、拔管(Td)、拔管后5 min(Te)及10 min(Tf)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率-收缩压乘积(RPP)等生命体征及自主呼吸恢复时间、呛咳反应、苏醒时间及麻醉舒适度的评分。结果对照组中Tc、Td的RPP较Ta显著升高(P<0.05), Td时的SBP显著升高(P<0.05)。对照组的Tc～Te的SBP、DBP、RPP均显著高于观察组同期(P<0.05)；对照组Tc、Td的HR显著高于观察组同期(P<0.05)。观察组麻醉舒适度评分≥5分者占72.5%, 显著高于对照组的30.0%(P<0.05)。结论采用Narcotrend检测指导术毕TCI丙泊酚将NTI维持于65～79进行拔管, 可减少血流动力学的波动、减轻呛咳反应, 有利于提高麻醉舒适度。

    血流动力学；麻醉舒适度；丙泊酚

    全麻患者在苏醒期拔除气管导管时, 因拔管所致的不适可造成血流动力学波动、颅内压升高等[1]。镇静浓度丙泊酚可有效降低气道反应性[1], 从而减少围拔管期的不良反应。而靶控输注(target-controlled infusion, TCI)技术能控制丙泊酚输注的浓度和预测时间, 安全可靠[2]。深度麻醉, 尤其是静脉内麻醉时, 仅参考心血管参数是不可靠的。Narcotrend监测, 一种由德国汉诺威大学医学院所研发[3]的用于测量麻醉深度的脑电图检测仪[4], 基于原始脑电数据, 由多变量统计方法把脑电图分成6级(清醒至麻醉最深程度)和15亚级,从而监测麻醉深度 ......