李文月

    细菌耐药监测与抗菌药物合理应用

    李文月

    目的通过对细菌耐药的监测, 指导科室合理应用抗菌药物。方法对2014年7月1日～9月31日本院微生物实验室共收集病原菌培养标本进行总结分析。结果1960份培养标本中, 分离出有临床意义的病原菌总数为481株, 阳性率为24.5%。结论对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物, 向医务人员提出预警；对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物, 提醒医务人员应当慎重经验用药；对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物, 临床应参照药敏结果选用；对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物, 临床应暂停针对此目标细菌的临床应用, 根据追踪细菌耐药监测结果, 再决定是否恢复临床应用。

    细菌耐药；抗菌药物；合理应用

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2014年7月1日～9月31日本院微生物实验室共收集病原菌培养标本1960份, 分离出有临床意义的病原菌总数为481株, 阳性率为24.5%；其中G-杆菌322株,占病原菌总数的66.9%；G+球菌类127株, 占病原菌总数的26.4%；真菌类32株, 占病原菌总数的6.7%。革兰阴性杆菌主要包括铜绿假单胞菌(14.3%)、克雷伯菌属(16.0%)、大肠埃希菌(12.7%)、不动杆菌属(8.9%)、肠杆菌属(1.7%)、沙雷菌属(1.9%)、变形杆菌属(7.9%)及其他(3.5%)；革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌(9.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.1%)、肠球菌属(6.7%)及链球菌(3.3%)；真菌主要包括白色念珠菌 (3.3%)、光滑念珠菌(0.4%)、热带念珠菌(0.4%)、近平滑念珠菌(2.5%)等。

    1.2 送检标本分布 本季度接种标本以痰、血液、尿、烧伤部位标本、分泌物为主, 痰标本占总标本数的45%, 阳性率较高的标本为静脉导管、泌尿道、分泌物和穿刺液。

    1.3 排名前五病原菌名称及耐药率见表1 ......