邓瑞芳

    20例小脑梗死误诊分析

    邓瑞芳

    目的 分析小脑梗死误诊的原因, 避免误诊、漏诊。方法 回顾性分析20例小脑梗死患者误诊的临床资料。结果 20例小脑梗死患者误诊后均行头颅MRI确诊, 确诊率为100%。结论 临床诊治患者遇到疑似小脑梗死症状或者体征时, 要及时行头颅MRI检查, 避免误诊、漏诊。

    小脑梗死；头颅磁共振成像；误诊

    小脑梗死是缺血性脑卒中常见临床类型, 发病率较高,小脑梗死临床表现复杂多样, 主要有突然出现不同程度的眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、言语不利、意识障碍、眼球震颤和霍纳征等。由于患者症状无特异性, 临床上极易误诊、漏诊[1]。为了了解小脑梗死住院患者误诊的原因, 降低漏诊、误诊率, 选取本院2012年5月～2014年5月神经内科门诊及住院误诊小脑梗死患者, 回顾性分析临床资料,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2014年5月神经内科门诊及住院误诊20例小脑梗死患者。本组患者男12例,女8例, 年龄35～80岁, 误诊时间3～14 d, 后经过头颅MRI检查, 最终确诊为不同程度的小脑梗死；其中合并高血压13例、糖尿病5例、脑血管粥样硬化8例、高血脂11例、高同型半胱氨酸血症1例、高尿酸1例。

    1.2 临床表现 急性起病者16例、慢性起病者4例, 急性起病者主要临床表现为突发出现眩晕、恶心、呕吐、头痛、行走不稳等；慢性起病者主要表现为患者缓慢出现言语不利、构音障碍、站立不稳等。所有患者均无意识障碍、头颅CT平扫均无异常发现。入院后被误诊为颈椎病17例(85%)、耳石症2例(10%)、美尼尔氏病1例(5%), 患者症状不改善, 并发现部分患者存在眼球震颤、闭目难立、指鼻不准等共济失调症等神经系统体征 ......