富克非

    ·中医中药·

    张玉琴教授从脾肾论治糖尿病肠病

    富克非

    张玉琴教授认为糖尿病肠病所致的腹泻大多与脾胃有关, 也可累及肾脏, 病机主要为脾虚湿盛与脾肾阳虚。治疗方面对于脾虚湿盛者, 以健脾渗湿, 升清止泻之法, 以升阳益胃汤加减；对于脾肾阳虚, 失于固摄者, 以四神丸加减治疗。

    糖尿病肠病；脾虚湿盛；脾肾阳虚；张玉琴；中医药疗法

    糖尿病肠病是糖尿病常见的慢性并发症[1], 是糖尿病合并的植物神经病变之一。主要表现为顽固性无痛性腹泻或脂肪泻, 尤以餐后、黎明前或半夜多见, 大便每日数次, 甚至10～20次, 严重者大便失禁, 部分患者表现为腹泻与便秘交替出现。病程日久, 大多消瘦, 食后即泻[1]。其发病机制尚未完全清楚, 认为其主要与胃肠平滑肌功能障碍、植物神经功能损害、胃肠激素分泌紊乱以及微血管的损害有关。西医以饮食控制, 改善糖脂代谢、改善微循环、营养神经、对症止泻等治疗为主, 存在局限性, 缺乏特异有效的方法。

    张玉琴教授系沈阳市第二中医医院主任医师, 硕士生导师, 为全国第五批老中医药专家学术继承工作的指导老师,从医40余年, 学验俱丰, 擅长内科病的诊治, 尤其对于糖尿病及其并发症的治疗疗效显著, 有幸跟师学习, 获益匪浅,现将张玉琴教授治疗糖尿病肠病的经验及学术思想总结整理如下。

    1 病因病机

    1.1 糖尿病的发病与脾气虚和脾肾阳虚 张玉琴教授认为消渴的发病多为郁(瘀)毒所致, 初期以气郁、酒郁、食郁所致的“郁毒”为主 ......