李小辉 黄 戈 冯正健 吴宇红 伍 益 李智斌 古机泳

    外科治疗破裂前交通动脉瘤97例

    李小辉 黄 戈 冯正健 吴宇红 伍 益 李智斌 古机泳

    目的 探讨外科治疗破裂前交通动脉瘤的临床经验及疗效。方法 回顾性分析97例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料并进行随访。结果 显微手术夹闭动脉瘤13例, 术后患者痊愈或恢复良好8例, 偏瘫2例, 植物生存1例, 死亡2例。介入栓塞治疗84例, 术中动脉瘤破裂死亡1例,100%栓塞者73例, 95%栓塞5例, 90%栓塞5例；术后脑梗死5例, 死亡1例。术后随访复发1例。结论 通过开颅夹闭或血管内介入栓塞治疗破裂前交通动脉瘤能够达到良好的治疗效果。

    外科；前交通动脉瘤；临床疗效

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011～2014年至本院行外科治疗破裂前交通动脉瘤的97例患者作为研究对象, 根据前交通动脉瘤的大小、术前瘤体位置、动脉瘤指向、Hunt-Hess分级等选择外科治疗方法。见表1。

    表1 患者治疗前一般临床资料[n(%), χ-±s]

    1.2 影像学检查 所有患者入院时均行CT常规平扫, 证实蛛网膜下腔出血情况, 97例患者CT检查表现为单纯蛛网膜下腔出血69例, 蛛网膜下腔出血伴脑内血肿者16例, 蛛网膜下腔出血伴脑室内出血者8例, 同时合并脑室内出血及脑内血肿者4例。进行数字减影血管造影(DSA), 通过3D旋转血管造影诊断窄颈动脉瘤64例, 宽颈动脉瘤33例。

    1.3 方法

    1.3.1 显微手术夹闭治疗 患者取仰卧位, Mayficld头架固定头部, 采用翼点入路或眉弓锁孔入路, 解剖蛛网膜池释放脑脊液, 使前交通动脉复合体充分显露, 采用先近端、后远端原则分离瘤颈, 依据瘤颈直径、瘤体指向, 选择大小、形状适合的动脉瘤夹, 沿着与瘤颈垂直的方向夹闭动脉瘤颈,再进一步分离整个动脉瘤, 必要时调整动脉瘤夹 ......