刘国庆

    血液透析在急、慢性心衰治疗领域中的尝试

    刘国庆

    目的 探讨血液透析在急性左心衰抢救过程中的应用, 以及对慢性充血性心力衰竭(心衰)合并多脏器损伤、高度水肿、电解质紊乱、酸碱平衡失调患者提供救治领域的新路径。方法 针对急、慢性心力衰竭患者通过血液透析的方法降低心脏的前负荷, 从而达到改善心功能的目的。结果23例患者经血液透析经治疗, 除4例患者在治疗过程中因心脏意外死亡外, 其余19例经治疗夜间可平卧入睡,心功能均恢复到Ⅱ～Ⅲ级, 水肿基本消退, 病情明显缓解。结论 急性心衰合并慢性肾功能衰竭患者,因无尿, 临床唯一且有效的办法就是血液透析, 增加心脏的收缩力, 从而达到缓解心衰的目的；慢性心衰的患者, 经血透超滤脱水, 通过降低心脏前负荷改善了患者的心功能；且能清除病程中产生内毒素、细胞因子和炎性介质。

    心力衰竭；心脏前负荷；心功能；血液透析；血液灌流

    急、慢性心衰是慢性肾衰竭血液透析患者严重的并发症之一, 病情凶险, 严重危及患者生命。其发生率高达41%～50%, 死亡率达到40%, 是导致患者突然死亡的首位原因[1]。为此探讨慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭的临床特征及危险因素, 予以早期干预, 提高生存率是人们比较关心的问题[2] ......