李元广 赵宇 丘韶校 李慧

    COPD伴呼吸衰竭患者采用序贯性机械通气治疗临床效果分析

    李元广 赵宇 丘韶校 李慧

    目的 慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用序贯性机械通气治疗临床疗效观察。方法136例COPD合并呼吸衰竭患者, 随机分为对照组和治疗组, 各68例。对照组采用化痰、抗感染等常规治疗, 并采用有创机械通气(IPPV)治疗；治疗组采用有创-无创序贯性机械通气治疗。观察两组患者呼吸机相关指标及血气变化、临床疗效等。结果 治疗组治疗总有效率为88.24%(60/68)高于对照组的76.47%(52/68)(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 按照随机数字表法将本院2012年5月～2014年3月所收治的136例COPD合并呼吸衰竭患者分为对照组和治疗组, 每组68例。患者均无严重心律失常和病理性低血压及气胸、左心功能不全等无创通气禁忌证；患者精神正常, 能够配合医生治疗。患者符合2007年中华医学会呼吸病分会制定的 COPD诊断标准和Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[3]。实验前均需患者签订知情同意书。对照组：男40例, 女28例；年龄45～67岁, 平均年龄(63.0±3.2)岁；治疗组：男48例, 女20例；年龄45～69岁, 平均年龄(64.0±3.4)岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 向家属和患者讲解呼吸机治疗作用和必要性,消除患者和家属疑问, 同时向患者和家属展示成功病例, 增强患者治疗自信心。对于老年患者来说, 会有一定的恐惧和抵触心理, 比较悲观。因此, 要向患者和家属将疾病情况进行如实交待, 并告诉患者和家属呼吸机治疗优点和效果, 并且药物能够由呼吸道直接吸收, 比服用药物更有效, 让患者对呼吸机有更深认识, 积极配合医生治疗。病房温度和湿度等都要达到患者要求, 要体现出温暖和温馨, 保持室内光线适宜, 给患者营造安静和舒适环境。在对患者进行常规抗感染和化痰治疗的基础上, 患者会出现对呼吸机模式不适应的情况, 所以容易出现口腔和鼻腔干燥的情况, 或者出现黏膜充血等情况, 因此, 要告诉患者在出现不适或者有任何问题时, 要立即与护理人员进行沟通, 及时地调节通气的压力, 同时要及时对患者的鼻腔和口腔分泌物进行处理 ......