严振辉 柳学国 张健 李晓群

    C臂CT在肺大细胞神经内分泌癌活检术中的应用价值

    严振辉 柳学国 张健 李晓群

    目的 探讨 C臂CT在肺大细胞神经内分泌癌活检术中的应用价值。方法 回顾性分析经病理免疫组化证实为肺大细胞神经内分泌癌15例患者的C臂CT和纤维支气管镜活检结果阳性率。结果 C臂CT和纤维支气管镜活检阳性率分别为86.67%(13/15)和13.33%(2/15), 比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2005年1月～2015年2月本院病理及免疫组化确诊为肺大细胞神经内分泌癌并同时做C臂CT活检及纤维支气管镜活检的患者15例, 男14例, 女1例, 年龄45～76岁, 平均年龄(62.47±8.02)岁；病灶最大径2.0～9.8 cm,平均(5.58±2.61)cm。12例经皮穿刺肺活检,2例经皮穿刺纵隔活检,1例经皮穿刺肝活检。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 设备 采用GE Innova3100IQ平板血管造影机、Philips1250-FD20平板血管造影机、Angiotech Biopince18G活检针、Quick-Core20G或18G活检针、Olympus BF40纤维支气管镜等。

    1.2.2 操作方法

    1.2.2.1 C臂CT活检方法 ①根据病灶位置选择合适体位(俯卧或仰卧)；②在患者体表拟穿刺区标记网格状金属物协助定位, 行C臂CT扫描, 重建多方位类CT图像, 在靶病灶与体表定位标记处画进针路径, 测进针深度, 结合金属网格穿刺标记物在患者体表选择适当的皮肤穿刺点；③术区消毒、铺巾、局部麻醉, 留注射器针头于穿刺点, 初步评估针头与病变的位置关系；④通过穿刺点刺入Angiotech Biopince18G或Quick-Core20G或18G活检针, 穿过肌层后嘱患者屏气, 迅速进针到测量深度, 进行C臂CT扫描并重建三维图像。若针尖位于病灶边缘, 即推送针芯, 使样品槽穿过病灶,再次进行C臂CT扫描, 确定样品槽穿过病灶并位于病灶内,立刻开启活检针进行活检取材。见图1。如若发现活检针位置不适当, 重复以上步骤至位置适当为止 ......