贺坤 苏广珠 和晓玲

    临床药师参与重度低钾血症的临床救治实践

    贺坤 苏广珠 和晓玲

    本文以1例重度低钾血症患者的会诊为例, 探讨临床药师参与危重患者药物治疗的思路和作用。临床药师以专业特长参与临床治疗, 分析患者严重低血钾的病因、评估患者缺钾总量、制定个体化用药方案和药学监护重点, 优化了药物治疗方案, 促进了患者病情的转归。为临床团队提供合理的用药方案, 提高救治有效率。

    临床药师；低钾血症

    钾是机体细胞内最重要的阳离子, 对维持细胞新陈代谢、保持细胞静息膜电位、调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡发挥着不可替代的作用。血清钾浓度低于2.5 mmol/L称为重度低钾血症, 患者常伴有恶性心律失常及呼吸肌麻痹, 死亡率极高[1]。对此患者, 如何准确、及时地给予补钾治疗,挽救患者生命, 是临床治疗团队普遍关注的问题。作者作为一名基层医院的临床药师, 多次参加本院重度低钾血症的临床救治工作, 对严重低钾血症的救治方案和患者的转归过程有较多切身体会, 本文结合典型病例, 从低钾血症的发病机制、高危诱发因素、治疗措施和注意事项等方面对严重低钾血症的救治进行讨论, 并提出监护重点。现报告如下。

    1 病例资料

    患者男.75岁, 因腹胀、呕吐7 d入院, 患者7 d前无明显诱因出现恶心、呕吐、腹胀, 进食后呕吐、腹胀加剧, 排气减少, 大便量少, 稀溏, 不伴发热, 不伴呕血黑便。7 d来每日仅能进食流食200～400 ml。患者既往有心力衰竭病史, 长期服用呋塞米抑制水钠潴留, 已停药7 d, 否认药物过敏史及家族遗传病史。入院查体：体温(T)36℃, 脉搏(P)80次/min, 呼吸(R)22次/min, 血压(BP)135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),被动体位, 神志清醒, 双肺底湿性啰音, 腹胀, 脐周可触及直径约15 cm硬质包块, 边界不清, 实验室报告危急值：血钾1.5 mmol/L, 血氯82.0 mmol/L, 肝肾功、血糖、血脂、凝血常规未见异常 ......