任东亮 张效功 陈清亮

    他克莫司联合小剂量激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效观察

    任东亮 张效功 陈清亮

    目的观察他克莫司联合小剂量激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法15例难治性肾病综合征患儿, 采用他克莫司联合小剂量激素治疗, 在平均随访时间为9(7～16)个月的疗程中, 观察其临床疗效及不良反应。结果开始缓解时间12～35 d, 完全缓解13例(86.7%),部分缓解2例(13.3%), 1例治疗过程中复发。平均尿蛋白浓度由(109.50±26.00) mg/(kg·d)下降至(3.96±2.40) mg/(kg·d), 血浆白蛋白浓度从(21.35±3.10)g/L上升至(32.80±4.66) g/L, 2例患儿治疗期间出现胃肠道反应。结论他克莫司联合小剂量激素治疗儿童难治性肾病综合征能取得满意的临床疗效,且不良反应少, 长期疗效仍需进一步观察。

    他克莫司；小剂量激素；儿童难治性肾病综合征

    儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome PNS)临床常见, 发病机制多与患儿免疫功能紊乱相关, 仍是以糖皮质激素为主要治疗药物。在儿童肾病综合征的治疗过程中,激素耐药、激素依赖以及不良反应的发生影响了临床治疗效果。近年来关于新型免疫抑制剂——他克莫司临床应用的报道越来越多[1,2], 因其免疫作用强、不良反应少, 正逐步取代环孢素A作为器官移植后首选的免疫抑制剂。本文通过观察治疗过程中的尿常规、24 h蛋白尿、血生化、及他克莫司血药浓度等指标的变化, 来探讨他克莫司联合小剂量激素在儿童难治性肾病综合征的临床疗效和安全性 ......