尚丹

    对1例复杂泌尿系感染合并慢性肾功能不全患者的药学监护

    尚丹

    随着临床药学工作的不断深入, 临床药师深入临床, 参与药物治疗, 成为医疗团队中的一员, 在发挥药物治疗效果和提高用药安全性方面发挥重要作用。作者通过对1例泌尿系感染合并肾功能不全患者的药学监护, 旨在为临床合理用药提供参考。

    1 病例资料

    患者, 女, 62岁, 约6个月前出现周身浮肿, 伴有气短,夜间不能平卧, 曾有发热, 体温<38℃, 曾先后应用莫西沙星氯化钠注射液、氨曲南、左氧氟沙星注射液治疗。化验血肌酐>800 μmol/L, 未透析治疗, 1个月后肌酐降至400 μmol/L,出院。1个月前患者再次出现上述症状, 诊断尿毒症, 规律透析1个月, 入院第2天出现发热, 体温可达38℃以上, 畏冷而无明显寒战, 予抗感染治疗(具体药物不详), 半个月前行留置导尿至今。患者4 年前诊断为2型糖尿病；1年前诊断为高血压, 入院前给予苯磺酸氨氯地平片5 mg, 1次/d口服+酒石酸美托洛尔缓释片25 mg, 2次/d口服。有青霉素过敏史。体格检查正常。辅助检查：血常规：白细胞9×109/L, 中性粒细胞(N) 77.5%, 血红蛋白46 g/L；尿常规：白细胞2500个/HP, 蛋白质3+, 潜血2+；血肌酐：260 μmol/L；尿培养：产ESBLs肺炎克雷伯菌。出院诊断：泌尿道感染、慢性肾功能不全尿毒症。

    2 治疗经过

    患者入院后主要治疗药物及其用量、用法、使用日期 ......