张志昌

    浅论胃食管返流病临床进展

    张志昌

    胃食管返流病(GERD) 即为胃液返流到食管之中, 使人感到不适的疾病, 该疾病或可引发其他并发症。GERD可分类为三种类型, 第一种类型是非糜烂性返流病(NERD)；第二种类型是糜烂性食管炎(EE)；第三种类型是Barrett食管(BE)。在这三种类型的GERD中, 临床上以NERD最为常见,约占GERD的70% 。据统计胃食管返流病在北京、上海两地的患病率为5.77%, 治疗上主要以减轻症状为主。现将有关GERD 的临床进展介绍如下。

    胃食管返流病；临床进展

    1 GERD的临床表现

    GERD临床表现不尽相同, 常见表现有如下四种：①返流的典型症状包括：反胃、反酸、反食以及嗳气等, 这些症状在进食后表现尤为明显。高发体位为平卧位或身体前屈体位。由于返流物pH值较低, 多在餐后明显或加重, 平卧或躯体前屈时容易出现, 因返流物多呈酸性, 反酸常伴烧心, 是GERD最普遍的临床表现[1]。②返流的酸性物质会刺激食管, 使患者感到胸痛、烧心, 甚至难以正常吞咽。③除了食管, 其他部位发生的刺激性症状包括：咽喉炎症、哮喘以及咳嗽, 其中尤以后两种为首发症状。个别患者可诱发吸入性肺炎, 以至于肺间质表现出纤维化态势。④其他：患者在返流时, 会感到咽喉部位不舒服, 存在异物感或堵塞感, 犹如一个棉团堵塞在咽部。⑤并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。

    2 GERD的内镜表现

    GERD表现为内镜阳性和内镜阴性, 即NERD。在临床上,在症状比较典型的患者中, 30%为返流性食管炎(RE), 因此, NERD的临床治疗效果远远低于RE。

    3 GERD的食管监测

    3.1 食管pH值的24 h监测 该方法得到多方公认, 用于GERD的诊断。患者在生理状态下可以借助便携型pH记录仪来持续24 h监测食管pH值 ......