陈明环

    吻合器治疗混合痔的效果观察

    陈明环

    目的观察混合痔使用吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗的临床疗效。方法70例混合痔患者随机分为观察组与对照组, 各35例。观察组给予吻合器痔上黏膜环切术治疗, 对照组给予传统外剥内扎术治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均优于对照组；总有效率高于对照组；并发症发生率低于对照组；差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床疗效显著, 值得在临床上推广。

    混合痔；吻合器；痔上黏膜环切术

    痔是临床常见的一种肛肠疾病, 其中混合痔最为常见,主要有便血、疼痛、坠胀、脱肛等临床症状, 保守治疗与手术治疗为主要治疗方式, 但该疾病具有难根治、易复发的特点, 临床治愈难度较大。混合痔通常采用手术方式治疗, 传统手术因对患者创伤大、术中出血量多、术后疼痛时间长以及术后效果差等特点, 临床疗效一般, 随着治疗技术的不断提高, 吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔赢得了广大临床医生与患者的认可[1,2]。本院为分析吻合器治疗混合痔的效果,选取收治的70例混合痔患者为研究对象, 分别给予传统外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术治疗, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院肛肠科收治的混合痔患者70例, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例。观察组男21例, 女14例；年龄最大75岁, 最小21岁,平均年龄(39.1±12.4)岁；平均病程(11.8±5.1)年；Ⅲ度痔6例, Ⅳ度痔29例；合并直肠黏膜脱垂4例, 伴疼痛31例。对照组男23例, 女12例；年龄最大77岁, 最小22岁, 平均年龄(38.9±12.3)岁；平均病程(12.3±4.7)年；Ⅲ度痔7例,Ⅳ度痔28例；合并直肠黏膜脱垂3例, 伴疼痛32例。所有患者均无肛门手术史或肛门外伤史, 均已签署知情同意书,并排除严重肝、肾功能障碍患者。两组患者年龄、性别、病情等方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 两组患者均给予硬膜外麻醉, 进行钢管直肠内以及肛周皮肤的常规消毒。观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗, 具体方法如下：首先进行扩肛, 将肛管扩张器导入, 取出内塞, 保证脱落黏膜落入肛管扩张器内, 将肛管扩张器取出, 将缝扎器经肛门镜置入, 于齿线上3 cm与4 cm处使用4-0丝线进行顺时针(通过旋转缝扎器)行2圈黏膜下荷包缝合, 随后将肛镜缝扎器取出, 最大程度将痔混合器张开, 并将头端延至荷包缝合圈上方, 最后将荷包线收紧、打结；通过痔混合器侧孔使用带线器分别将9点挂线与3点荷包线引出, 将吻合器与两个丝线均匀牵引, 随后收紧吻合器；将保险打开, 击发吻合器, 轻轻压迫约20～30 s, 将吻合器打开后取出；详细观察吻合口, 若存在活动性出血现象, 可使用可吸收线(3-0)进行止血缝扎 ......