刘燕 刘琦

    危重患儿胰岛素抵抗与心肌受损的临床研究

    刘燕 刘琦

    目的探讨危重患儿胰岛素抵抗与心肌受损的相关性。方法84例住院危重患儿, 根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将其分为胰岛素抵抗组44例和非胰岛素抵抗组40例, 并选取同期体检的健康小儿40例作为对照组, 对所有研究对象检测空腹血糖(FBG)、胰岛素水平和心肌酶。结果三组的HOMA-IR, 心肌酶指标[乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]比较, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；其中胰岛素抵抗组HOMA-IR和心肌酶指标均高于非胰岛素抵抗组和对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；经分析, 胰岛素抵抗组的HOMA-IR与AST、LDH、CK、CK-MB、cTnI呈正相关。结论临床危重患儿存在胰岛素抵抗会加重心肌的损害, HOMA-IR可以作为心肌损害严重程度的重要临床指标。

    胰岛素抵抗；心肌受损；危重患儿

    胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶组织(主要为脂肪组织、骨骼肌、肝脏细胞、心肌细胞、肾脏细胞)对胰岛素作用的敏感性降低, 导致正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应的一种状态[1]。危重患儿常由于机体的应激状态和代谢紊乱, 伴有胰岛素抵抗, 从而导致患儿外周靶器官的损伤。本文旨在探讨危重患儿胰岛素抵抗与心肌受损的关系。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年3月本院重症监护室住院的84例危重患儿, 根据《小儿危重病例评分法》[2]对患儿评分, 分值均≤80分, 排除患有心肌炎、糖尿病及其他代谢性疾病家庭史患儿；其中男41例, 女43例, 年龄2个月～10岁, 平均年龄(5.9±2.5)岁, 平均体重(10.2±4.7)kg；重症肺炎38例, 重症肺炎伴呼吸衰竭27例, 心力衰竭10例,急性肾功能衰竭6例, 颅内感染3例 ......