索丹

    32例慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞临床特征分析

    索丹

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞(PTE)患者的临床特征。方法分析32例COPD合并PTE患者的临床资料, 总结其临床特征。结果COPD合并PTE患者可表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛、发热、咯血、晕厥, 下肢非对称肿胀；下肢血管彩超可有下肢深静脉血栓形成；胸片可有胸腔积液；心电图可表现为SⅠQⅢTⅢ；血浆D-二聚体增高；血气分析可有二氧化碳分压(PCO2)降低；螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查可见肺动脉充盈缺损。结论合并PTE的COPD患者症状体征不典型, 但如果出现呼吸困难不缓解、下肢非对称肿胀、D-二聚体增高、PCO2下降等情况, 要注意合并肺栓塞可能, 尽早诊断, 尽早干预治疗, 提高预后。

    慢性阻塞性肺疾病；肺血栓栓塞；诊断

    COPD是临床常见病, 患病率高, 病程长, 病死率高。COPD急性加重的原因中50%～70%为感染, 10%为环境污染, 30%病因不明, 其中相当一部分是由肺栓塞引起的[1]。肺栓塞患者, 约11%的患者在发病1 h内死亡, 其余的仅29%可以得到明确诊断, 死亡率为8%, 而得不到明确诊断的患者中死亡率高达30%。肺栓塞患者常出现肺动脉压力增高的情况[2], 与COPD的临床表现类似, 因此COPD合并PTE常常被误诊及漏诊 ......