国松 郭旭东

    右美托咪定复合尼卡地平在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压的应用

    国松 郭旭东

    目的探讨右美托咪定复合尼卡地平在全身麻醉(全麻)鼻内镜手术控制性降压的效果。方法60例择期全麻下行鼻内镜手术患者, 随机分为右美托咪定+尼卡地平组(DN组) 和尼卡地平组(N组), 各30例。DN组麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量1 μg/kg, 10 min泵完, 然后以0.4 μg/(kg·h)的速率输注至手术结束前20 min；N组泵注等量的生理盐水。术中维持脑电双频指数(BIS) 45～55。进行鼻腔消毒时以2.5 μg/(kg·h )的速率静脉输注尼卡地平, 使平均动脉压(MAP)降至60～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)后调整输注速率维持此水平, 止血完成后停用尼卡地平。记录术中尼卡地平和麻醉药用量、出血量、输液量和输血情况, 记录手术、清醒和拔管时间。结果两组术中均未输血。与N组比较, DN组术中尼卡地平和麻醉药用量降低, 清醒和拔管时间缩短, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；N组有6例术后寒战, 5例术后躁动。所有患者术后随访无术中知晓, 呼吸抑制等麻醉并发症发生。结论右美托咪定复合尼卡地平用于鼻内镜手术患者控制性降压时, 可减少术中尼卡地平和麻醉药用量, 缩短麻醉恢复时间, 强化尼卡地平控制性降压的效果, 值得推广。

    右美托咪定；尼卡地平；全身麻醉；鼻内镜手术；控制性降压

    鼻内镜手术创伤虽小, 但鼻腔内空间有限且血运丰富,术中须进行控制性降压方能提供良好的术野。尼卡地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂, 选择性扩张动脉, 增加冠状动脉血流, 可解除脑血管痉挛, 其降压作用迅速而平稳[1], 但单独使用时剂量偏大, 对血流动力学影响大 ......