周兆刚 魏贤文

    银杏达莫对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛血管内皮功能及临床预后的影响

    周兆刚 魏贤文

    目的研究银杏达莫对蛛网膜下腔出血(SAH)不同时期血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)水平及临床预后, 以探讨银杏达莫对SAH后脑血管痉挛(CVS)的治疗作用。方法192例SAH患者, 随机分为常规治疗组(93例)及银杏达莫组(99例), 同时再选取20例健康体检者为对照组。于1～3 d、4～7 d、14～21 d 3个时段判断SAH合并CVS患者数, 采用放免法测定三组不同时段(1～3 d、4～7 d、14～21 d)血浆CGRP、ET-1水平。治疗结束后, 统计比较两组神经功能缺损评分、有效率及显效率。结果SAH合并CVS患者银杏达莫组为23.2%(23/99), 常规治疗组为36.6%(34/93), 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)；与对照组相比, 常规治疗及银杏达莫组1～3 d时段CGRP明显下降, ET-1显著升高,随着治疗时间的延长, CGRP逐渐升高, ET-1逐渐下降, 与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；与常规治疗组比较, 银杏达莫组1～3 d时段差异无统计学意义(P>0.05), 4～7 d及14～21 d时两组CGRP及ET-1比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。同时治疗结束后, 银杏达莫组神经功能缺损评分显著低于常规治疗组(P<0.05), 两组治疗的有效率、显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CGRP、ET-1参与了SAH后CVS的病理生理过程, 血管内皮收缩/舒张功能的紊乱与CVS的关系密切, 同时银杏达莫有助于调整SAH后CVS的血管内皮功能, 降低SAH后CVS的发生率, 改善患者的临床预后。

    银杏达莫；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；降钙素基因相关肽；内皮素-1

    SAH后CVS临床上较为常见, 是造成SAH患者出现致残及致死的重要原因之一, 国外报道发生率为30%～90%[1]。目前有研究提示血细胞分解产物、炎症刺激等导致血管内皮细胞功能障碍可能是诱发SAH后CVS发生的原因[2] ......