范筱

    58例危重型溃疡性结肠炎的诊疗体会

    范筱

    目的分析危重型溃疡性结肠炎(UC)的临床治疗效果及转归, 探讨影响预后的相关因素。方法回顾性研究58例重型UC患者的临床资料。仔细查看患者的病案资料, 阅读诊疗经过及临床表现, 对使用糖皮质激素、免疫抑制剂、柳氮磺胺吡啶等药物进行有效分析和评价。结果本组58例重型UC患者, 接受柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗的 5例患者疗效不佳；53例接受糖皮质激素治疗的患者, 有16例完全缓解, 28例治疗有效, 9例治疗无效, 总有效率为83.02%(44/53)。有9例(16.98%)药物治疗无效患者, 年龄15～42, 平均年龄28.6岁。手术患者病变范围为全结肠病变, 7例(77.78)血清白蛋白<30 g/L, 2例(3.77%)血红蛋白<50 g/L, 经药物治疗不能缓解或复发, 最终通过手术治疗而缓解症状。结论治疗重症UC的首选药物是糖皮质激素, 其中影响预后的相关因素包括血红蛋白、血清白蛋白、病变范围、发病年龄等因素。如使临床应用药物治疗效果不佳, 应及时评估是否需要进行手术。

    危重型溃疡性结肠炎；糖皮质类激素；相关因素

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是发生在结肠原因不明的慢性非特异性炎症性疾病, 常见的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛以及伴随的全身不适(如发热、贫血、低蛋白血症、营养不良)等[1]。我国UC患者有逐年增加的趋势[2]。多数UC患者病情加重时可通过使用糖皮质激素(glucosteroids, CS)而获缓解。文献报道20%～30%的重型UC患者经药物治疗不能缓解, 30%～50%的重型UC患者需结肠切除治疗[3]。危重型溃疡性结肠炎( critical ulcerative colitis, CUC)是指在溃疡性结肠炎中的危重型, 病情严重, 预后不良,严重威胁患者生命健康, 应及时准确采取治疗措施 ......